別記様式第8号(第14条関係)
年　　月　　日　

芝山町自主防災組織活動補助金交付申請書

　芝山町長　　　　　　　　　　様

自主防災組織名　　　　　　　　　　　　
代表者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　芝山町自主防災組織活動補助金の交付を受けたいので、芝山町自主防災組織補助金交付要綱第１４条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

1　交付申請額　　　　　　　　　　　　　円
2　防火防災訓練等の実施概要
　(1)　実施予定日　　　　　年　月　日　時　分から　時　分まで
　(2)　実施場所
　(3)　訓練内容
　(4)　参加人数　　　　　　人
3　防災倉庫の設置
　(1)　設置場所
　(2)　構造・面積
4　添付書類