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あしあと

    【後期高齢者医療】各種様式について

    • 初版公開日:[2021年04月01日]
    • 更新日:[2021年4月1日]
    • ID:4058

    給付申請に係る委任状

    療養費、高額療養費、葬祭費等の支給申請書の申請者と振込口座の名義人が異なる場合に必要となります。

    送付先変更願

    被保険者本人が施設入所等により郵便物の受け取りができず、送付先を変更したい場合に必要となります。

    お問い合わせ

    芝山町役場(法人番号:6000020124095)町民税務課国保年金係

    電話: 0479-77-3912 ・ 0479-77-3913

    ファクス: 0479-77-0871

    電話番号のかけ間違いにご注意ください!

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